Διάβασα στο Βήμα της 20/05/2010 ότι από εδώ και πέρα τα ασφαλιστικά Ταμεία δεν θα καλύπτουν την δαπάνη φαρμάκων που μπορούν να χορηγηθούν και χωρίς Ιατρική Συνταγή. Τα φάρμακα αυτά αποκαλούνται διεθνώς OTC (= Over The Counter) medicines και τα Ταμεία θεωρούν πλέον ότι πρέπει να τα αγοράζουν οι Ασθενείς από την τσέπη τους (1).
Συμφωνώ και εγώ ότι τα πιο πολλά από τα φάρμακα που δεν χρειάζονται Ιατρική Συνταγή δεν είναι και τόσο βασικά. Μέσα σε αυτά τα φάρμακα όμως υπάρχουν μερικά που είναι πολύ σημαντικά. Έτσι βλέπω ότι με αυτό τον τρόπο τα Ταμεία δίπλα στα άλλα δεν αφήνουν να συνταγογραφούμε μερικά βασικά φάρμακα πρώτης γραμμής όπως το Depon, το Nurofen, το Salospir, το Simeco ή το gel Voltaren. Το ποια φάρμακα θεωρούνται βασικά καθορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (2).
Η επιλογή αυτή των Ταμείων μπορεί να έχει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα από αυτό που τα Ταμεία λένε ότι θέλουν να πετύχουν. Αντί δηλαδή να μειωθούν τα φαρμακευτικά έξοδα των Ταμείων μπορεί να αυξηθούν κατακόρυφα.
Γιατί έτσι μάλλον θα δοθεί ώθηση στην συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές των προαναφερθέντων, κοστίζουν “λίγο“ παραπάνω, και τυγχάνει να είναι στην λίστα των συνταγογραφούμενων. Και έτσι αντί να γράφονται δισκία Depon και Nurofen ή η αλοιφή Voltaren να γράφεται Arcoxia ή σταγόνες Pennsaid, αντί για Simeco το Losec ή το Nexium, και αντί για Salospir να γράφεται Plavix με τιμές πολλαπλάσιες (3)…Γιατί φοβάμαι ότι με το 10% συμμετοχής στο κόστος των φαρμάκων που έχουν όσοι παίρνουν το επίδομα ΕΚΑΣ ή με το 0% που έχουν αυτοί με τα νεοπλάσματα, σε πολλούς Ασθενείς θα βγαίνει οικονομικότερο να παίρνουν στο σπίτι τα ακριβά φάρμακα που είναι μέσα στην λίστα των συνταγογραφούμενων από το να παίρνουν χωρίς συνταγή γιατρού τα φθηνά που είναι όμως εκτός λίστας. Άσε που το άλλο το ακριβό θα τους το έχει γράψει γιατρός και άρα θα έχει πιο πολύ αξία.. Όσο για τις φαρμακευτικές εταιρείες, τους φαρμακοποιούς και τους γιατρούς, άλλο που δεν θέλουν....Γιατί άλλο το Salospir που η μηνιαία θεραπεία έχει λιανική τιμή περίπου 1 ευρώ και άλλο το Plavix με μηνιαία τιμή τα 50 ευρώ….(παρόλο που στην πράξη τα δύο αυτά αντιθρομβωτικά φάρμακα δίνονται πολλές φορές το ένα αντί του άλλου).
Αλλά και μέχρι τώρα που επιτρεπόταν να συνταγογραφούμε τα βασικά φάρμακα, τα Ταμεία βασίζανε συχνά τις στατιστικές τους στον αριθμό των συνταγογραφούμενωνν κυτίων ανά μήνα και όχι στο μηνιαίο κόστος τους. Έτσι δυσανασχετούσαν όταν ο γιατρός έγραφε για μηνιαία θεραπεία δώδεκα κουτάκια Depon ( παρακεταμόλη ) 0,5 gr με 20 δισκία στο κάθε κουτί. Και όμως η παρακεταμόλη είναι σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας η βάση όλων σχεδόν των αναλγητικών αγωγών (4). Οι δε ασθενείς, χρειάζονται μερικές φορές να πάρουν την μέγιστη επιτρεπτή δόση (5) δηλαδή 1 gr τέσσερις φορές την ημέρα, άρα 4 gr το εικοσιτετράωρο, για εβδομάδες μερικές φορές και μήνες. Για να βγάλει τέτοιος ασθενής θεραπεία μηνός, τα χρειάζεται αυτά τα δώδεκα κουτάκια που η λιανική τους τιμή είναι συνολικά γύρω στα 8 ευρώ. Τα Ταμεία πάντως δεν είχαν κανένα πρόβλημα να γράψει ο γιατρός 3 κουτιά του αντιφλεγμονώδους και αναλγητικού Celebrex 100 mg με 20 δισκία μέσα στο κάθε κουτί για να βγεί ο μήνας. Μόνο που το Celebrex όχι μόνο δεν είναι στην λίστα των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας αλλά έχει κατηγορηθεί για σοβαρότατες καρδιαγγειακές παρενέργειες. Σημειωτέον δε, ότι τα 3 κουτιά του προαναφερόμενου Celebrex έχουν συνολικά λιανική τιμή γύρω στα 30 ευρώ…
Θέλουμε ένα αποτελεσματικό σύστημα Υγείας για όλο τον πληθυσμό;
Ας ξεκινήσουμε τότε με το πιο απλό, δηλαδή να μην εμποδίζουμε την συνταγογράφηση των βασικών και φθηνών φαρμάκων.
Αναφορές:
1) “Κόβουν 253 «καθημερινά» φάρμακα.“ Το Βήμα, 20/05/2010:
http://www.tovima.gr/default.asp?pid=2&ct=32&artId=332688&dt=20/05/2010
2) WHO, essential medicines list:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs325/en/index.html
3) Η τιμές των φαρμάκων στην Ελλάδα:
http://www.gge.gr/37/index.asp
4) WHO´s Pain Relief Ladder:
http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/index.html
5) The recommended dosage of paracetamol in adults:
http://www.pharmweb.net/pwmirror/pwy/paracetamol/pharmwebpicdosage.html
Αργυρίου Αργύρης,
Γενικός Ιατρός.